EXAME FÍSICO GERAL -enfermagem by Aline Franco da Rocha
A inspeção é o primeiro procedimento executado no exame físico. Essa técnica avalia cores, formas, simetria e cavidades corpóreas através de uma observação detalhada da superfície do corpo do paciente. O enfermeiro tem encontrado dificuldades na aplicação da metodologia da assistência de enfermagem como instrumento científico de trabalho. Tais dificuldades estão diretamente relacionadas às precárias condições de trabalho, ao quantitativo insuficiente de funcionários e à formação acadêmica dos profissionais enfermeiros que não esta voltada para a valorização da aplicabilidade da SAE e suas respectivas etapas. Ressalta-se que as grades curriculares dos cursos de enfermagem têm contemplado este conteúdo, no entanto a oportunidade de correlacionar da teoria com a prática, no tocante a implementação da SAE, tem sido deficiente no cotidiano do enfermeiro. Outros aspectos relevantes à não aplicabilidade da SAE são o aprendizado tecnicista em detrimento de uma abordagem mais científica e a lógica da priorização do tratamento curativo. Vale ressaltar que é através da anamnese e do exame físico que é possível conhecer melhor os nossos clientes e planejar uma assistência não só curativa, mas também preventiva. Na palpação, o enfermeiro utiliza as mãos para identificar o que não é visível na inspeção. É com essa técnica que ele consegue identificar massas ou nódulos ao aplicar pressão em determinadas partes do corpo do paciente.
Exame fisico enfermagem - A anamnese é definida como a primeira fase de um processo, na qual a coleta destes dados permite ao profissional de saúde identificar problemas, determinar diagnósticos, planejar e implementar a sua assistência. Alguns autores apresentam quatro tipos de dados coletados nessa primeira fase do Processo de Enfermagem que são: dados subjetivos, objetivos, históricos e atuais. Estes podem ser obtidos, utilizando-se: a entrevista, a observação, o exame físico, os resultados de provas diagnósticas, a revisão de prontuário e a colaboração de outros profissionais(4).
A audição é usada nesta técnica pois as vibrações que ocorrem a partir dos golpes dos dedos geram sons e pelo timbre desses sons é possível fazer a avaliação do paciente para saber se há presença de ar, líquidos ou fibrose de alguns músculos, por exemplo. Etimologicamente, a palavra anamnese vem do grego anamnesis, e significa recordar. A anamnese, na prática clínica, consiste na rememoração dos eventos pregressos relacionados à saúde, na identificação dos sintomas e sinais atuais, com o intuito principal de fazer entender, com a maior precisão possível, a história da doença atual que traz o paciente à consulta. A anamnese clínica, ao rememorar os acontecimentos referentes às condições de saúde, será tanto mais fidedigna quanto mais for relatada pelo próprio paciente. Somente o paciente pode expressar suas próprias sensações. Exceções se fazem em condições de incapacidade deste, em urgências, ou quando o paciente é ainda uma criança muito nova(8,11). A forma direta de captação é quando o enfermeiro uso o ouvido externo para captar os sons diretamente no local a ser auscultado. Já a forma indireta é quando os sons são captados por instrumentos, como o estetoscópio.
Qual a importância do exame físico para enfermagem?
O que é exame físico de enfermagem? - Durante essa observação, o profissional também fica atento aos odores, reconhecendo sua natureza e fonte. São inspecionados estado geral, consciência, estado nutricional, postura e movimentação, coloração da pele, mucosas e hidratação e higiene corpórea.
É no histórico de enfermagem que se aplica a anamnese e o exame
físico. Através da anamnese e do exame físico é possível conhecer
o cliente, estabelecer vínculos de confiança, identificar
alterações biopsicossociais e espirituais e prosseguir definindo
diagnósticos de enfermagem, traçando metas e ou prescrições de
enfermagem, avaliando o paciente e realizando registros. O
enfermeiro tem um papel fundamental na equação e resolução dos
problemas apresentados pelos pacientes/clientes. Em 2002 o
Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), por meio da Resolução
COFEN 272/2002, dispôs sobre a SAE. Assim, no seu artigo 3º,
estabelecem que deva fazer parte do prontuário do
cliente/paciente/usuário, as seguintes etapas: Histórico de
Enfermagem Diagnóstico de Enfermagem, Prescrição, Evolução e
Relatório de Enfermagem(8-10). Caixa Econômica Federal
Para que o débito seja efetivado é necessária sua autorização
junto a Caixa Econômica Federal (novo procedimento exigido pelo
banco). Essa autorização pode ser feita via Internet Banking.
A anamnese e o exame físico são partes integrantes do PE e consistem em um método sistematizado que o enfermeiro utiliza para a prestação de cuidados humanizados ao cliente, ao mesmo tempo em que auxilia os demais profissionais a tomarem decisões e avaliarem os diagnósticos, prevenindo complicações e facilitando o tratamento do cliente(11-12). Aqui é realizada a coleta dos dados e a investigação feita nesta etapa é considerada de suma importância, pois se insuficiente ou incorreta pode levar ao diagnóstico de enfermagem errôneo e, consequentemente, resultará em um planejamento, implementação e avaliação inapropriados. O exame físico representa um instrumento de grande valia para a assistência, uma vez que permite ao enfermeiro validar os achados da anamnese, identificar problemas, definir diagnóstico de enfermagem, planejar e implementar ações de enfermagem e acompanhar a evolução do paciente. Como etapa relevante, procura-se por anormalidades, sinais objetivos e verificáveis que possam conter informações sobre os problemas de saúde significativos para a identificação dos diagnósticos de enfermagem, subsídios essenciais para o planejamento da assistência(12-13).
Atuando como mediador entre cliente, equipe multiprofissional,
família e comunidade, o enfermeiro e a equipe de enfermagem
auxiliam na resolutividade e enfrentamento dos problemas de saúde
por eles diagnosticados. Assim sendo, é valioso que as
instituições de ensino enfatizem esta temática na formação dos
seus discentes, que a Resolução COFEN 272/2002 que discorre sobre
SAE seja, efetivamente, aplicada pelos profissionais de
enfermagem, porque através desse método é possível realizar, além
de outras etapas, uma boa anamnese, um completo exame físico, que
são itens de grande importância para a qualidade dos serviços de
enfermagem. É comum que os pacientes confundam o exame físico de
enfermagem com exame clínico, que é a união da verificação das
informações clínicas com auxílio da entrevista (anamnese) com a
avaliação direta por meio de técnicas específicas (exame físico).
Desse modo, a qualidade dos serviços obstétricos prestados pela
enfermeira assume um importante papel para o alcance de melhorias
da assistência prestada no trabalho de parto. No entanto, para a
qualidade do exame obstétrico, há necessidade de conhecimento das
técnicas realizadas, bem como do processo utilizado para
organização do serviço e necessidades da parturiente.
Santander
Para que o débito seja efetivado é necessário sua autorização
junto ao Banco Santander (novo procedimento exigido pelo banco).
Essa autorização pode ser feita via Internet Banking, nos
terminais de autoatendimento ou pessoalmente, na agência
bancária. Para que a autorização seja solicitada somente uma vez
será necessário selecionar a opção Este e os demais débitos desta
empresa e é indispensável que o procedimento seja realizado
anteriormente à data do primeiro débito. Dúvidas consulte nossa
FAQ.